09.08.2011 в 00:39
Пишет Мифическая личность:Есть ли жизнь без кодеина
Автор: Елена Трубачева, врач — клинический фармаколог
В последнее время в свете возможного увода кодеинсодержащих препаратов под рецепт регулярно приходится наблюдать высказывания: «Мне только это помогает», «Что я буду при каждой боли или кашле к врачу бегать?» и чуть ли не «Жизнь закончилась».
Давайте разбираться, что такое кодеин, что он делает в кодеинсодержащих лекарственных средствах, насколько прием таких препаратов безопасен и есть ли жизнь без кодеина.
читать дальше
Кодеин относится к группе опиоидных анальгетиков слабого действия. Что это значит? Это значит что у любого завалящего метамизола натрия (он же анальгин) намного более выражен анальгетический (обезболивающий) эффект. Так что если кодеин и использовать для обезболивания, то только в комбинации с другими неопиодными анальгетиками. В основном с целью усиления их эффектов, что и делается в комбинированных обезболивающих препаратах. Дело в том, что в этих самых таблетках кодеин используется в субтерапевтической дозе. Грубо говоря, он вообще ничего не обезболивает, а только помогает оказывать такое действие остальным ингредиентам.
Рассмотрим состав одного из популярнейших комбинированных препаратов «Седальгина Нео» (аналогичный разбор можно провести для любого похожего лекарства).
В его состав входят:
Парацетамол — относится к неопиоидным анальгетикам с выраженным жаропонижающим эффектом и имеющим свойство усиливать действие других анальгетиков.
Метамизол натрия — один из мощнейших неопиоидных анальгетиков, оказывающих анальгетическое, жаропонижающее и спазмолитическое действие. Его действие усиливается кодеином, чье действие в свою очередь усилил парацетамол. Эффект начинается через 20 — 30 минут и длится 6 — 8 часов.
Кофеин — обладает сосудосуживающим действием, он присутствует для профилактики возможного побочного эффекта метамизола натрия в виде падения артериального давления (что случается крайне редко, да и то только при внутривенном введении метамизола).
Фенобарбитал — обладает седативным (успокаивающим), противосудорожным, спазмолитическим и снотворным эффектом, проще говоря, отключает от реальности.
Кодеина фосфат — в субтерапевтической дозе, усиливает эффект метамизола натрия. Эффект начинается только через 30 — 60 минут, достигает максимума через 1 — 2 часа и заканчивается через 4 часа.
Что же мы видим в итоге? Эффект данного препарата обеспечивается чем угодно, только не кодеином. Обезболили метамизол и парацетамол, успокоил фенобарбитал. Как результат — мигрень (при условии приема препарата в первые минуты приступа) и периодические женские боли исчезают в неизвестном направлении. То же самое вполне способен обеспечить и бескодеиновый комбинированный препарат, которых в безрецептурном отпуске великое множество, как метамизолсодержащих, так и из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Мне могут возразить — но ведь нестероидные противовоспалительные при длительном приеме могут вызвать проблемы с желудком. Отвечаю: а кодеинсодержащие еще быстрее вызовут проблемы с кишечником (в виде запора), а также с легкими и бронхами. За счет блокады кашлевого центра, да еще при наличии бронхолегочной патологии они могут очень быстро спровоцировать обострение имеющегося или дебют нового заболевания.
Так мы плавно подошли к противокашлевому применению кодеина.
Первое что хочется сказать, а точнее взвыть: нельзя использовать кодеинсодержащие противокашлевые если не установлен патологический характер кашля. Одно дело, когда легкие просто нафаршированы метастазами и кашель непродуктивен, а только выматывает больного. И совсем другое — защитная реакция организма, в результате которой происходит отхаркивание мокроты из бронхов. Отхождение этой самой мокроты нужно стимулировать, а не копить всякую гадость в дыхательных путях. Кодеин же блокирует кашлевой центр в головном мозге, и все, что по идее должно выводиться наружу, мертвым грузом лежит в бронхах. Мало того, оно еще и ниже спускается.
Смотрим из, чего состоит всенародно любимый «Коделак»:
Кодеин, который блокирует кашлевой центр и не дает ни прокашляться, ни откашлять мокроту.
Трава термопсиса в порошке основное призвание которой — усилить секрецию бронхиальных желез.
Гидрокарбонат натрия, понижающий вязкость мокроты.
Корень солодки, обладающий спазмолитическим действием.
Выходит, что данный препарат попросту не дает выкашлять увеличенный им же объем мокроты! То есть провоцирует ухудшение состояния и уход инфекции вниз и глубже. Особенно если принимать его по инструкции, а именно по 1 таблетке 2 — 3 раза в сутки. Как вариант, есть ненулевая вероятность захлебнуться в собственной мокроте.
С «Терпинкодом» история та же, разве что корня солодки и травы термопсиса в нем нет.
Повторяюсь еще раз: нельзя блокировать кашель, если он не носит патологического, деструктивного характера. Надо стимулировать отхаркивание, кончится мокрота — кончится кашель.
Так ненавязчиво мы и выяснили, что кодеинсодержащие препараты совсем не безопасны при самостоятельном приеме. Кроме того, после них нельзя садиться за руль, поймают — будете долго и упорно доказывать, что вы не верблюд наркоман. Между тем под действием фенобарбитала мозг хочет спать, ему не до быстрых реакций. Ни за руль сесть, ни высокоточные операции с чем-либо проводить, так как человек может покалечить, а то и убить себя и окружающих.
Теперь к вопросам «Можно ли без кодеина прожить?» и «Что мне, каждый раз бегать за рецептом?»
Давайте вспомним, что такое боль. Боль — это сторожевая псина, стоящая на страже нашего здоровья. Например, в случае острой боли в животе нужно звать скорую помощь, но никак не «мазать» клиническую картину приемом обезболивающих, так и на том свете оказаться не долго. Да, в аптечке можно держать упаковку безкодеиновых обезболивающих, благо их выбор в аптеке огромен. Но постоянный прием подобных препаратов опасен не только и даже не столько своими побочными эффектами.
Пока мы глушим боль, заболевание прогрессирует. И к врачу все равно явиться придется, хоть ползком. Только вот как бы потом поздно не оказалось. Конечно, можно будет выставить доктора неумехой и убивцем, но реального виновника «торжества» будут показывать в любом зеркале. Простой пример: головную боль может вызывать не только мигрень, но и повышенное артериальное давление. Которое приводит к инсультам и инфарктам. Которые стремительно молодеют. От которых в России умирают больше, чем во всём Евросоюзе вместе взятом. Еще один вариант — опухоль головного мозга, которая растет, сдавливая головной мозг. Но двигаться из черепной коробки ему попросту некуда, разве что в овальное отверстие вклиниться и тем самым прекратить свое бренное существование.
Периодические боли у женщин тоже могут быть вызваны многими причинами, одна из которых — эндометриоз, грозящий как минимум бесплодием. То же самое касается и других локализаций боли. Здоровый организм не болит, он жизни радуется. А если где-то заболело — надо искать причину и устранять ее. Это основной принцип лечения любой боли. А все остальное — не более чем обман нашего легковерного организма. Попытка убедить его, что на самом деле у него нигде ничего не болит. Или что ему кашлять не хочется. С кратковременным сомнительным успехом.
И буквально несколько фраз на тему «Другие обезболивающие дороже кодеиновых».
Бескодеиновые комбинированные анальгетики ПОЧТИ В ДВА РАЗА ДЕШЕВЛЕ кодеинсодержащих.
Нестероидные противовоспалительные средства дороже, но они принимаются 1 раз в день, если эта форма ретардная, а кодеинсодержащие принимаются 3 раза в день из-за того, что очень быстро выводятся из организма.
Принимающие кодеинсодержащие препараты часто съедают не 1, а 2 таблетки за раз, поскольку маленькая доза «не берёт». В результате пачка лекарства с кодеином может «улететь» в течение полутора суток. Что уже совсем не дешево, если сравнивать с ретардными формами НПВС.
Так что не надо обманывать себя кажущейся дешевизной и эффективностью. Таблетка любого безрецептурного анальгетика никогда не была кардинальным решением проблем со здоровьем. А в худшем случае, заглушая боль и до последнего откладывая визит к врачу, вы изощренно и совершенно бесстыдно вредите себе.
URL записиАвтор: Елена Трубачева, врач — клинический фармаколог
В последнее время в свете возможного увода кодеинсодержащих препаратов под рецепт регулярно приходится наблюдать высказывания: «Мне только это помогает», «Что я буду при каждой боли или кашле к врачу бегать?» и чуть ли не «Жизнь закончилась».
Давайте разбираться, что такое кодеин, что он делает в кодеинсодержащих лекарственных средствах, насколько прием таких препаратов безопасен и есть ли жизнь без кодеина.
читать дальше
Кодеин относится к группе опиоидных анальгетиков слабого действия. Что это значит? Это значит что у любого завалящего метамизола натрия (он же анальгин) намного более выражен анальгетический (обезболивающий) эффект. Так что если кодеин и использовать для обезболивания, то только в комбинации с другими неопиодными анальгетиками. В основном с целью усиления их эффектов, что и делается в комбинированных обезболивающих препаратах. Дело в том, что в этих самых таблетках кодеин используется в субтерапевтической дозе. Грубо говоря, он вообще ничего не обезболивает, а только помогает оказывать такое действие остальным ингредиентам.
Рассмотрим состав одного из популярнейших комбинированных препаратов «Седальгина Нео» (аналогичный разбор можно провести для любого похожего лекарства).
В его состав входят:
Парацетамол — относится к неопиоидным анальгетикам с выраженным жаропонижающим эффектом и имеющим свойство усиливать действие других анальгетиков.
Метамизол натрия — один из мощнейших неопиоидных анальгетиков, оказывающих анальгетическое, жаропонижающее и спазмолитическое действие. Его действие усиливается кодеином, чье действие в свою очередь усилил парацетамол. Эффект начинается через 20 — 30 минут и длится 6 — 8 часов.
Кофеин — обладает сосудосуживающим действием, он присутствует для профилактики возможного побочного эффекта метамизола натрия в виде падения артериального давления (что случается крайне редко, да и то только при внутривенном введении метамизола).
Фенобарбитал — обладает седативным (успокаивающим), противосудорожным, спазмолитическим и снотворным эффектом, проще говоря, отключает от реальности.
Кодеина фосфат — в субтерапевтической дозе, усиливает эффект метамизола натрия. Эффект начинается только через 30 — 60 минут, достигает максимума через 1 — 2 часа и заканчивается через 4 часа.
Что же мы видим в итоге? Эффект данного препарата обеспечивается чем угодно, только не кодеином. Обезболили метамизол и парацетамол, успокоил фенобарбитал. Как результат — мигрень (при условии приема препарата в первые минуты приступа) и периодические женские боли исчезают в неизвестном направлении. То же самое вполне способен обеспечить и бескодеиновый комбинированный препарат, которых в безрецептурном отпуске великое множество, как метамизолсодержащих, так и из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Мне могут возразить — но ведь нестероидные противовоспалительные при длительном приеме могут вызвать проблемы с желудком. Отвечаю: а кодеинсодержащие еще быстрее вызовут проблемы с кишечником (в виде запора), а также с легкими и бронхами. За счет блокады кашлевого центра, да еще при наличии бронхолегочной патологии они могут очень быстро спровоцировать обострение имеющегося или дебют нового заболевания.
Так мы плавно подошли к противокашлевому применению кодеина.
Первое что хочется сказать, а точнее взвыть: нельзя использовать кодеинсодержащие противокашлевые если не установлен патологический характер кашля. Одно дело, когда легкие просто нафаршированы метастазами и кашель непродуктивен, а только выматывает больного. И совсем другое — защитная реакция организма, в результате которой происходит отхаркивание мокроты из бронхов. Отхождение этой самой мокроты нужно стимулировать, а не копить всякую гадость в дыхательных путях. Кодеин же блокирует кашлевой центр в головном мозге, и все, что по идее должно выводиться наружу, мертвым грузом лежит в бронхах. Мало того, оно еще и ниже спускается.
Смотрим из, чего состоит всенародно любимый «Коделак»:
Кодеин, который блокирует кашлевой центр и не дает ни прокашляться, ни откашлять мокроту.
Трава термопсиса в порошке основное призвание которой — усилить секрецию бронхиальных желез.
Гидрокарбонат натрия, понижающий вязкость мокроты.
Корень солодки, обладающий спазмолитическим действием.
Выходит, что данный препарат попросту не дает выкашлять увеличенный им же объем мокроты! То есть провоцирует ухудшение состояния и уход инфекции вниз и глубже. Особенно если принимать его по инструкции, а именно по 1 таблетке 2 — 3 раза в сутки. Как вариант, есть ненулевая вероятность захлебнуться в собственной мокроте.
С «Терпинкодом» история та же, разве что корня солодки и травы термопсиса в нем нет.
Повторяюсь еще раз: нельзя блокировать кашель, если он не носит патологического, деструктивного характера. Надо стимулировать отхаркивание, кончится мокрота — кончится кашель.
Так ненавязчиво мы и выяснили, что кодеинсодержащие препараты совсем не безопасны при самостоятельном приеме. Кроме того, после них нельзя садиться за руль, поймают — будете долго и упорно доказывать, что вы не верблюд наркоман. Между тем под действием фенобарбитала мозг хочет спать, ему не до быстрых реакций. Ни за руль сесть, ни высокоточные операции с чем-либо проводить, так как человек может покалечить, а то и убить себя и окружающих.
Теперь к вопросам «Можно ли без кодеина прожить?» и «Что мне, каждый раз бегать за рецептом?»
Давайте вспомним, что такое боль. Боль — это сторожевая псина, стоящая на страже нашего здоровья. Например, в случае острой боли в животе нужно звать скорую помощь, но никак не «мазать» клиническую картину приемом обезболивающих, так и на том свете оказаться не долго. Да, в аптечке можно держать упаковку безкодеиновых обезболивающих, благо их выбор в аптеке огромен. Но постоянный прием подобных препаратов опасен не только и даже не столько своими побочными эффектами.
Пока мы глушим боль, заболевание прогрессирует. И к врачу все равно явиться придется, хоть ползком. Только вот как бы потом поздно не оказалось. Конечно, можно будет выставить доктора неумехой и убивцем, но реального виновника «торжества» будут показывать в любом зеркале. Простой пример: головную боль может вызывать не только мигрень, но и повышенное артериальное давление. Которое приводит к инсультам и инфарктам. Которые стремительно молодеют. От которых в России умирают больше, чем во всём Евросоюзе вместе взятом. Еще один вариант — опухоль головного мозга, которая растет, сдавливая головной мозг. Но двигаться из черепной коробки ему попросту некуда, разве что в овальное отверстие вклиниться и тем самым прекратить свое бренное существование.
Периодические боли у женщин тоже могут быть вызваны многими причинами, одна из которых — эндометриоз, грозящий как минимум бесплодием. То же самое касается и других локализаций боли. Здоровый организм не болит, он жизни радуется. А если где-то заболело — надо искать причину и устранять ее. Это основной принцип лечения любой боли. А все остальное — не более чем обман нашего легковерного организма. Попытка убедить его, что на самом деле у него нигде ничего не болит. Или что ему кашлять не хочется. С кратковременным сомнительным успехом.
И буквально несколько фраз на тему «Другие обезболивающие дороже кодеиновых».
Бескодеиновые комбинированные анальгетики ПОЧТИ В ДВА РАЗА ДЕШЕВЛЕ кодеинсодержащих.
Нестероидные противовоспалительные средства дороже, но они принимаются 1 раз в день, если эта форма ретардная, а кодеинсодержащие принимаются 3 раза в день из-за того, что очень быстро выводятся из организма.
Принимающие кодеинсодержащие препараты часто съедают не 1, а 2 таблетки за раз, поскольку маленькая доза «не берёт». В результате пачка лекарства с кодеином может «улететь» в течение полутора суток. Что уже совсем не дешево, если сравнивать с ретардными формами НПВС.
Так что не надо обманывать себя кажущейся дешевизной и эффективностью. Таблетка любого безрецептурного анальгетика никогда не была кардинальным решением проблем со здоровьем. А в худшем случае, заглушая боль и до последнего откладывая визит к врачу, вы изощренно и совершенно бесстыдно вредите себе.